tag:blogger.com,1999:blog-82729567556313189652023-11-15T17:00:51.490+01:00Kolorektální karcinomHavliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.comBlogger32125tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-26941221904034781302020-04-25T10:58:00.001+02:002020-04-25T10:59:13.438+02:00Patologie<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: left; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><b>patologie</b> - závěr musí obsahovat MKN kód, MKN-O kód a TNM klasifikaci, dále tyto údaje:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; line-height: 13.5pt; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span courier="" new="">o<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span></span><strong>histologický typ a</strong> <strong>grade</strong> <strong>nádoru</strong><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; line-height: 13.5pt; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span courier="" new="">o<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span></span>přítomnost mucinózní složky<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; line-height: 13.5pt; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span courier="" new="">o<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span></span>hloubka invaze<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; line-height: 13.5pt; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span courier="" new="">o<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span></span><strong>u rekta po neoadjuvanci zhodnocení regrese dle Dworaka</strong><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; line-height: 13.5pt; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span courier="" new="">o<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span></span>resekční okraje - negativní/pozitivní (vzdálenost tumoru od nejbližšího okraje v cm)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; line-height: 13.5pt; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span courier="" new="">o<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span></span>u rekta navíc cirkumferentní resekční okraj (pozitivní / negativní - pak vzdálenost)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; line-height: 13.5pt; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span courier="" new="">o<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span></span>perforace<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; line-height: 13.5pt; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span courier="" new="">o<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span></span>přítomnost angioinvaze (lymfatické cévy, krevní cévy)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; line-height: 13.5pt; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span courier="" new="">o<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span></span>přítomnost perineurálního šíření<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; line-height: 13.5pt; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span courier="" new="">o<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span></span>lymfatické uzliny (pozitivní/celkový počet)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; line-height: 13.5pt; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span courier="" new="">o<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span></span>stanovení onkogenů K,N-RAS a BRAF (stanovení v akreditované laboratoři na žádost onkologa)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; line-height: 13.5pt; margin-left: 108pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span courier="" new="">o<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span></span><u>nepovinně:</u><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; line-height: 13.5pt; margin-left: 144pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;">§<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span>IHC vyšetření exprese mis-match-repair (MMR) proteinů<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: left; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;">-<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span>laboratorní vyšetření:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: left; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span courier="" new="">o<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span></span>krevní obraz, biochemie vč. jaterních testů, předoperační hladiny tumormarkerů <st1:stockticker w:st="on">CEA</st1:stockticker>, Ca 19-9<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;">-<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span>ostatní doplňková vyšetření:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: left; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span courier="" new="">o<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span></span>u žen gynekologické vyšetření<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: left; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span courier="" new="">o<span new="" roman="" style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;" times=""> </span></span>stanovení nutričního stavu</span><span style="font-family: sans-serif;"><o:p></o:p></span><br />
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;">Zdroj: standard Nemocnice Jihlava</span></div>
<br class="Apple-interchange-newline" />Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-61974969030110222332020-04-25T10:49:00.001+02:002020-04-25T10:49:49.771+02:00TNM klasifikace<div style="color: #5b9bd5; font-family: Calibri; font-size: 16pt; margin: 0in;">
<span style="font-weight: bold;">Anatomické lokalizace a sublokalizace </span></div>
<div style="color: #5b9bd5; font-family: Calibri; font-size: 16pt; margin: 0in;">
<br /></div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<span style="font-style: italic;">Tlusté střevo (C18) </span></div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
1. Cékum (C18.0)</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
2. Colon ascendent (C18.2)</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
3. Flexura hepatica (C18.3)</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
4. Colon transversum (C18.4)</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
5. Flexura lienalis (C18.5)</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
6. Colon descendens (C18.6)</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
7. Colon sigmoideum (C18.7) <span style="font-style: italic;">Rektosigmoideální přechod (C19) </span></div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<br /></div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<br /></div>
<div style="color: #5b9bd5; font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
Regionální mízní uzliny: </div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
Pro každou anatomickou lokalizaci, resp. její část jsou následující regionální mízní uzliny: <span style="font-weight: bold;">Cékum</span> – ileokolické, pravostranné kolické</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<span style="font-weight: bold;">Colon ascendens</span> – ileokolické, pravostranné kolické, střední kolické</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<span style="font-weight: bold;">Flexura hepatica</span> – střední kolické, pravostranné kolické </div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<span style="font-weight: bold;">Colon transversum</span> – pravostranné kolické, střední kolické, levostranné kolické, dolní mezenterické </div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<span style="font-weight: bold;">Flexura lienalis</span> – střední kolické, levostranné kolické, dolní mezenterické </div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<span style="font-weight: bold;">Colon descendens</span> – levostranné kolické, dolní mezenterické </div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<span style="font-weight: bold;">Colon sigmoideum</span> - sigmoideální, levostranné kolické, horní rektální (hemorhoidální), dolní mezenterické a rektosigmoideální </div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<br /></div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
Metastázy v uzlinách jiných než výše uvedených se klasifikují jako metastázy vzdálené<span style="color: red;">. </span></div>
<div style="color: red; font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<br /></div>
<div style="color: #5b9bd5; font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<span style="font-weight: bold;">T – Primární nádor </span></div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
TX Primární nádor nelze hodnotit T0 bez známek primárního nádoru </div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
Tis karcinom <span style="font-style: italic;">in situ </span>(invaze do lamina propria mucosae) </div>
<ol style="direction: ltr; font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 0.375in; margin-top: 0in; unicode-bidi: embed;" type="1">
<li style="color: white; margin-bottom: 0px; margin-top: 0px; vertical-align: middle;" value="1"><span style="color: black; font-size: 14pt;">T1 nádor postihuje submocosu </span></li>
<li style="color: white; margin-bottom: 0px; margin-top: 0px; vertical-align: middle;"><span style="color: black; font-size: 14pt;">T2 nádor postihuje tunica muscularis propria </span></li>
<li style="color: white; margin-bottom: 0px; margin-top: 0px; vertical-align: middle;"><span style="color: black; font-size: 14pt;">T3 nádor postihuje subserosu nebo se šíří do neperitonealizované perikolické nebo perirektální<br />tkáně </span></li>
<li style="color: white; margin-bottom: 0px; margin-top: 0px; vertical-align: middle;"><span style="color: black; font-size: 14pt;">T4 nádor postihuje jiné orgány či struktury a/nebo prorůstá na viscerální peritoneum </span></li>
<li style="color: white; margin-bottom: 0px; margin-top: 0px; vertical-align: middle;"><span style="color: black; font-size: 14pt;">T4a nádor prorůstá na viscerální peritoneum </span></li>
<li style="color: white; margin-bottom: 0px; margin-top: 0px; vertical-align: middle;"><span style="color: black; font-size: 14pt;">T4b nádor přímo postihuje orgány či struktury </span></li>
</ol>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<br /></div>
<div style="color: #5b9bd5; font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<span style="font-weight: bold;">NX regionální mízní uzliny nelze posoudit</span></div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
N0 bez metastáz v regionálních mízních uzlinách</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
N1 metastázy v 1-3 v regionálních mízních LU</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
N1a metastáza v 1 regionální uzlině</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
N1b metastázy ve 2-3 regionálních uzlinách</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
<span style="font-weight: bold;">N1c ložisko/a nádoru (satelity) v subseróze nebo v neperitonealizované perikolické/perirektální tkáni bez postižení regionálních LU</span></div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
N2 metastázy ve 4 a více regionálních LU</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
N2a metastázy v 4-6 regionálních uzlinách</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
N2b metastázy v 7 a více regionálních uzlinách</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<br /></div>
<div style="color: #5b9bd5; font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
<span style="font-weight: bold;">MX nelze hodnotit</span></div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
M0 nejsou vzdálené metastázy</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
M1 vzdálené metastázy</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
M1a metastázy omezené na 1 orgán, ne-regionální uzlina/y</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
<span style="font-weight: bold;"> M1b metastázy ve více než 1 orgánu</span></div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
<span style="font-weight: bold;"> M1c metastázy na peritoneu</span></div>
<div style="font-family: TimesNewRomanPSMT; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<br /></div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
Histologické vyšetření vzorků z regionální lymfadenektomie má standardně zahrnovat </div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
12 a více mízních uzlin.</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
Jsou-li mízní uzliny negativní, ale nebylo dosaženo standardně vyšetřovaného počtu, klasifikuje se jako pN0 </div>
<div style="color: red; font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<br /></div>
<div style="color: red; font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<br /></div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in;">
<span style="font-weight: bold; text-decoration: underline;">Rozdělení do stadií</span></div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
Stádium 0 Tis N0 M0</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
Stádium I T1, T2 N0 M0</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
Stádium II T3, T4 N0 M0</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
Stádium IIA T3 N0 M0</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
Stadium IIB T4a N0 M0 </div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
Stádium IIC T4b N0 M0</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
Stádium III jakékoliv T N1, N2 M0</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
Stádium IIIA T1, T2 N1 M0</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
T1 N2a M0</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
Stádium IIIB T3, T4a N1 M0</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
T2, T3 N2a M0</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
T1, T2 N2b M0 </div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
Stádium IIIC T4a N2a M0</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
T3, T4a N2b M0</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
T4b N1, N2 M0</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
Stádium IV jakékoliv T jakékoliv N M1</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
Stádium IVA jakékoliv T jakékoliv N M1a</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
Stádium IVB jakékoliv T jakékoliv N M1b</div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
<span style="font-weight: bold;">Stádium IVC jakékoliv T jakékoliv N M1c</span></div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
<span style="font-weight: bold;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Calibri; font-size: 14pt; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
<span style="font-weight: bold;">8.verze</span></div>
Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-8693817867784034032020-03-01T14:20:00.004+01:002020-03-01T14:20:59.579+01:00Kolorektální karcinom a obezita<span style="color: #0b5394;"><a href="http://t.ly/W5LqP" target="_blank">Autoři: Z. Adamová 1; R. Slováček 1; A. Geršlová 2Působiště autorů: Chirurgické oddělení, Vsetínská nemocnice a. s. Primář: MUDr. Jaroslav Sankot 1; Chirurgické oddělení, Nemocnice Břeclav Primář: MUDr. Martin Kříž 2Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2014; 94(3): 145-147</a></span><br />
<br />
<span style="color: #333333; font-family: "PT Serif", serif; font-size: 17px;">V naší práci jsme neprokázali jednoznačnou souvislost mezi obezitou a vznikem kolorektálního karcinomu, pravděpodobně pro relativně malý soubor pacientů, bylo by vhodné doplnit rozsáhlejší epidemiologické studie. Současně hubnutí následkem kolorektálního karcinomu může naše výsledky zkreslovat. Avšak data uvedená v zahraničních pracích, vyšší počet pooperačních komplikací u obézních a kratší životní prognóza u pacientů s nadváhou a kolorektálním karcinomem nás opravňují k doporučování udržování normální váhy našim pacientům.</span>Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-40698364591441761982019-07-13T21:41:00.001+02:002019-07-13T21:41:04.666+02:00Men Who Eat Yogurt May Have Lower Colon Cancer Risk<div style="box-sizing: border-box; padding: 0px 0px 15px;">
<span class="notranslate" style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">zdroj: <a href="https://bit.ly/2RPiGTN" target="_blank">zde</a></span></span></div>
<div style="box-sizing: border-box; padding: 0px 0px 15px;">
<span class="notranslate" style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="box-sizing: border-box; padding: 0px 0px 15px;">
<span class="notranslate" style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Muži, kteří jedí nejméně <b>dvě porce týdne jogurtu,</b> mohou snížit riziko vzniku kolorektálního karcinomu.</span></span></div>
<div style="box-sizing: border-box; padding: 0px 0px 15px;">
<span class="notranslate" style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Výzkumníci zkoumali údaje o 32 606 mužských a 55 743 zdravotnických pracovnících, kteří měli kolonoskopii v letech 1986 až 2012. Účastníci studie poskytovali podrobné informace o svých zdravotních, životních, stravovacích a pohybových návycích každé čtyři roky.</span></span></div>
<div style="box-sizing: border-box; padding: 0px 0px 15px;">
<span class="notranslate" style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">V té době bylo u mužů 5 811 případů kolorektálního adenomu a 8 116 u žen.</span></span></div>
<div style="box-sizing: border-box; padding: 0px 0px 15px;">
<span class="notranslate" style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Ve srovnání s muži, kteří nejedli žádný jogurt, ti, kteří měli nejméně dvě porce týdně, byli o 19% méně náchylní k rozvoji konvenčních adenomů a o 26% méně pravděpodobně k rozvoji adenomů s nejvyšším maligním potenciálem.</span></span></div>
<div class="txtAd520SpcHolder" id="plcHold-520" style="box-sizing: border-box; clear: both;">
<div style="box-sizing: border-box; padding: 0px 0px 15px;">
<span class="notranslate" style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">"Naše údaje poskytují nové důkazy o úloze jogurtu v rané fázi vývoje kolorektálního karcinomu," uvedl spoluautor studie Dr. Yin Cao z University of Washington University of Medicine v St. Louis.</span></span></div>
<div style="box-sizing: border-box; padding: 0px 0px 15px;">
<span class="notranslate" style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">"Zjištění, pokud budou potvrzena budoucím studiem, naznačují, že jogurt může sloužit jako široce přijatelný modifikovatelný faktor, který by mohl doplnit screening kolorektálního karcinomu a snížit riziko adenomu mezi netestovanými," řekl Cao e-mailem.</span></span></div>
<div style="box-sizing: border-box; padding: 0px 0px 15px;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span class="notranslate" style="box-sizing: border-box;">Spotřeba jogurtu byla spojena s nižším rizikem rakoviny tlustého střeva a konečníku v předchozích studiích a někteří vědci si myslí, že to může být proto, že jogurt podporuje růst zdravých bakterií ve střevech.</span> <span class="notranslate" style="box-sizing: border-box;">Méně je však známo, jak může jogurt ovlivnit potenciál lidí k rozvoji adenomů.</span></span></div>
<div style="box-sizing: border-box; padding: 0px 0px 15px;">
<span class="notranslate" style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Ve studii se nezdálo, že by spotřeba jogurtu ovlivňovala riziko vzniku předhoubních polypů u žen.</span></span></div>
</div>
Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-61422289896709330982019-02-14T16:12:00.002+01:002019-03-25T17:27:30.621+01:00Kolonoskopie<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;">Poznámky k článku <a href="http://www.sukl.cz/file/89710_1_1" target="_blank">"Optimalizace střevní přípravy před kolonoskopií"</a></span><br />
<br />
<br />
<ul>
<li>minimálně 7 dnů vysazení preparátů železa</li>
<li>5 dnů předem vynechat potravu, která obsahuje hrubé zbytky, zrna, slupky( pečivo s mákem, celozrnné pečivo, pečivo se skořicí, hrozny kiwi, angrešt, rjčata , meloun, papriky atd.)</li>
<li>u přípravků k prázdnění </li>
<ul>
<li>FORTRANS - je bezpečný pro pacienty s ren. insuf, srdečním selháním, jaterní ci.. u těchto onemocnění není vhodný Picoprep</li>
</ul>
</ul>
<br />
<br />
<br />
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><br /></span>Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-151943751181039662018-04-15T20:59:00.000+02:002018-04-15T20:59:42.991+02:00T1 tumory postižení submukózy<div class="page" title="Page 7">
<div class="section" style="background-color: white;">
</div>
<div class="section" style="background-color: white;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<a href="https://draft.blogger.com/blogger.g?blogID=8272956755631318965" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a><br /></div>
<div class="section" style="background-color: white;">
<br /></div>
<div class="section" style="background-color: white;">
<div class="page" title="Page 8">
<div class="layoutArea">
<div class="column">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Rozhodující pro riziko metastázování do lymfatických uzlin je hloubka invaze do submukózy. </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Je-li invaze pouze do <b>sm1 (superficiální třetina)</b>, je riziko metastazování nízké <b>2 %</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Invaze do<b> sm2 (střední třetina) </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">je riziko metastazování </span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">8 %</b><br />
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></b>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Invaze do<b> sm3(distální třetina) </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">je riziko metastazování </span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">23 %</b><br />
<br /></div>
</div>
</div>
</div>
</div>
Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-91039358883742330602018-04-15T15:39:00.000+02:002018-04-15T15:39:37.381+02:00Neoadjuvantní chemoradioterapie ca recta<span style="background-color: white; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="background-color: white; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="background-color: white; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Rektum se podle vzdálenosti tumoru od análního okraje dělí na</span></span><br />
<span style="background-color: white; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span style="background-color: white; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055;"><b>dolní rektum</b> < 5 cm. (rigidní a flexibilní rektoskopie) do 4 cm ( NMR)</span><br style="-webkit-text-decoration-skip: ink; box-sizing: border-box; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055;" /><span style="background-color: white; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055;"><b>střední rektum</b> 5–10 cm </span><span style="background-color: white; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055;">(rigidní a flexibilní rektoskopie) více jak 4 -10 cm ( NMR)</span><br style="-webkit-text-decoration-skip: ink; box-sizing: border-box; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055;" /><span style="background-color: white; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055;"><b>horní rektum</b> >10–15 cm </span><span style="background-color: white; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055;">(rigidní a flexibilní rektoskopie) více jak 8-12 cm ( NMR)</span></span><br />
<span style="background-color: white; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="background-color: white; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">pozn. u NMR měřeno od anorektální junkce</span></span><br />
<span style="background-color: white; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="background-color: white; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Léčba na základě multidisciplinárního týmu</span></span><br />
<span style="background-color: white; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span>
<h3>
<span style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; font-weight: 700; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Velmi časné karcinomy (některé cT1)</span></span></h3>
<div style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055; margin-bottom: 22px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">U velmi časných stadií T1 N0 M0 zvážit provedení transanální endoskopické mikrochirurgie (TEM), cílem je R0 resekce. </span></div>
<div style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055; margin-bottom: 22px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Pokud není R0 resekce dosaženo nebo jsou přítomny rizikové faktory (<b>nízká diferenciace, cévní invaze, hlubší infiltrace do submukosy T1sm (2?),3 nebo T2 </b>je riziko lokální recidivy vysoké a mělo by následovat radikální resekční řešení, v individuálních případech lokální radioterapie nebo chemoradioterapie.<br style="-webkit-text-decoration-skip: ink; box-sizing: border-box;" />U nádorů středního a horního rekta bez neoadjuvance, za předpokladu kvalitně provedené resekce rekta a totální mezorektální excize, čisté mesorektální fascie a pokud není extramurální vaskulární invaze.</span></div>
<h3>
<span style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; font-weight: 700; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Časné karcinomy (cT1-2, příznivé cT3 N0, mesorektální fascie bez infiltrace podle MRI – mrf-)</span></span></h3>
<ul style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055; list-style: none; margin: 0px 0px 22px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<li style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 0px 24px; position: relative; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">samostatná chirurgická léčba.</span></li>
</ul>
<h3>
<span style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; font-weight: 700; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Středně pokročilé karcinomy (cT3 – některé cT4a), N+, mrf-</span></span></h3>
<ul style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055; list-style: none; margin: 0px 0px 22px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<li style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 0px 24px; position: relative; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">neoadjuvantní radioterapie + chemoterapie (bolusový nebo kontinuální 5-fluorouracil nebo kapecitabin), pak chirurgická léčba.</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055; margin-bottom: 22px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><span style="background-color: #fff2cc;">U nádorů středního a horního rekta není nutná neoadjuvance</span> pokud je předpoklad, že bude kvalitně provedena resekce rekta a totální mezorektální excize, je čistá mezorektální fascie a pokud není extramurální vaskulární invaze.</b></span></div>
<h3>
<span style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; font-weight: 700; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Lokálně pokročilé karcinomy (některé cT3, některé cT4a, všechny cT4b)</span></span></h3>
<ul style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055; list-style: none; margin: 0px 0px 22px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<li style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 0px 24px; position: relative; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">neoadjuvantní radioterapie + chemoterapie (bolusový nebo kontinuální 5-fluorouracil nebo kapecitabin),</span></li>
<li style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 0px 24px; position: relative; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">krátký kurz radioterapie s následnou operací - akcelerovaná RT 5x 5Gy- operace do 11 dnů či po 6-8 týdnech (zde je využitá downstag. snížení pooperačních komplikací</span></li>
<ul>
<li style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 0px 24px; position: relative; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">využití: starší pacienti, komorbidity, nízce sedící tumory</span></li>
<li style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 0px 24px; position: relative; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">srovnání s klasickou CH-RT- nižší toxicita,chirurgické komplikace není rozdíl, naopak vyšší u protrahované RT, nejsou rozdíly v lokálních recidivách, parametrech přežití ani pozdní toxicitě</span></li>
</ul>
<li style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 0px 24px; position: relative; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">u velmi lokálně pokročilých nádorů možnost podání předoperační systémové chemoterapie s následnou chemoradioterapií a chirurgickou léčbou.</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055; margin-bottom: 22px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Obecná pravidla</span></div>
<div style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055; margin-bottom: 22px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Předoperační (neoadjuvantní) radioterapie ± chemoterapie má přednost, je to léčba více efektivní a méně toxická ve srovnání s pooperační (adjuvantní) terapií. Adjuvantní radioterapie ± chemoterapie je vhodná jen pro jednotlivé případy, kdy předoperační léčba provedena nebyla.<br style="-webkit-text-decoration-skip: ink; box-sizing: border-box;" />Podobně jako u karcinomů kolon může být podána adjuvantní chemoterapie u nádorů rekta III. klinického stadia a rizikových nádorů II. klinického stadia, ale úroveň důkazů o účinnosti je zde výrazně menší než u nádorů kolon. V případě podání adjuvantní chemoterapie je celková doba neoadjuvantní chemoradioterapie a adjuvantní chemoterapie 6 měsíců.</span></div>
<div style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055; margin-bottom: 22px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055; margin-bottom: 22px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Zdroj: <a href="https://goo.gl/CVkhKq" target="_blank">Modrá kniha</a></span></div>
<div style="-webkit-text-decoration-skip: ink; border: none; box-sizing: border-box; caret-color: rgb(60, 64, 85); color: #3c4055; font-size: 15px; margin-bottom: 22px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-28832814288333417572018-04-15T14:38:00.001+02:002018-04-15T14:41:09.082+02:00Polypy<h2>
<span style="color: #274e13; font-family: "verdana" , sans-serif;">Polypy</span></h2>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Stupeň tzv. maligního potenciálu (riziko maligní transformace) se zvyšuje od tubulárních k vilózním adenomům. </span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Tubulární adenomy </b>jsou nejčastější - až 80% adenomů, </span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>vilózní adenomy</b> tvoří 3-16% a </span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>t</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>ubulovilózn</b>í 8-16%. </span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Maligní změny jsou popisovány u 4-5% tubulárních adenomů, u 17-22% tubulovilózních a u 40-50% vilózních adenomů. </b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Současně je prokázáno nebezpečí maligních změn v závislosti na <b>velikosti polypů.</b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Adenomy malé - menší než 1 cm dávají vznik karcinomu v méně než 1%, adenomy 1-2 cm velké v 6- 0%, </span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">při velikosti 2-3 cm je riziko maligního zvratu 30%, </span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">při velikosti 3-4 cm 45% a </span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">nad 4 cm 70%. </span></div>
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<br />
<div style="font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-stretch: normal; line-height: normal;">Nádor</span>ová transformace probíhá v několika stupních. Dysplázie a adenomy jsou procesy omezené pouze na sliznici. Stejně tak i neinvazivní karcinomy jsou omezeny pouze na sliznici (karcinoma in situ nebo karcinom intramukózní). Karcinom rostoucí infiltrativně přes lamina muscularis mucosae do submukózy se označuje jako karcinom invazivní. Tento invazivní karcinom již může metastazovat.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Zdroj</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><a href="http://www.prolekare.cz/kolorektalni-karcinom-novinky/kolorektalni-karcinom-guidelines-ceske-gastroenterologicke-spolecnosti-4707?confirm_rules=1" target="_blank">Doporučené postupy GE společnosti</a></span></div>
Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-81247492144926798142017-12-03T18:10:00.001+01:002017-12-03T18:11:22.870+01:00Šest, nebo tři měsíce adjuvantní chemoterapie pro kolorektální karcinom stadia III?<a href="http://www.onkozpravodaj.cz/bulletin/rijen/sest-nebonbsptrinbspmesice-adjuvantni-chemoterapie-pronbspkolorektalni-karcinom-stadia-iii/"><span style="font-family: "helvetica neue" , "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Onkozpravodaj - Šest, nebo tři měsíce adjuvantní chemoterapie pro kolorektální karcinom stadia III?</span></a><br />
<br />
<span style="font-family: "helvetica neue" , "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<h4>
<span style="font-family: "helvetica neue" , "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Závěr. </span></h4>
<br />
<br />
<ul>
<li><span style="font-family: "helvetica neue" , "arial" , "helvetica" , sans-serif;">3měsíční adjuvantní chemoterapie režimem CapOX je novým standardem u pacientů s CRC stadia III (<span style="background-color: white; color: #333333; font-size: 13.819px;">pT1–3 pN1) </span><span style="background-color: white; color: #333333;">. </span></span></li>
<li><span style="font-family: "helvetica neue" , "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Pokud z nějakého důvodu musí být pacient léčen režimem FOLFOX, například nemocní s antikoagulací warfarinem, u něhož je známá léková interakce s kapecitabinem, je 6měsíční léčba jednoznačně vhodná jen pro nemocné s nádory pT4 nebo pN2.</span></li>
</ul>
Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-16503959476576870772017-05-02T20:17:00.001+02:002017-05-02T20:17:21.701+02:00Curcumin Sensitizes Silymarin to Exert Synergistic Anticancer Activity in Colon Cancer Cells<a href="http://www.jcancer.org/v07p1250.htm">Curcumin Sensitizes Silymarin to Exert Synergistic Anticancer Activity in Colon Cancer Cells</a>Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-10723185097645093142016-06-26T17:47:00.001+02:002016-06-26T17:49:48.139+02:00Iron and colorectal cancer: evidence from in vitro and animal studies | Nutrition Reviews<h2>
<a href="http://nutritionreviews.oxfordjournals.org/content/73/5/308">Iron and colorectal cancer: evidence from in vitro and animal studies | Nutrition Reviews</a></h2>
<div>
<br /></div>
<div>
<i><span style="color: #999999;">...<span style="background-color: #fffffe; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px;">There is evidence to support the hypothesis that excess iron is associated with increased risk of colorectal cancer, implying that both dietary iron and body iron status increase cancer risk.</span><a class="xref-bibr article-ref-popup-processed" href="http://nutritionreviews.oxfordjournals.org/content/73/5/308#ref-7" id="xref-ref-7-1" rel="#ref-7~.ref-cit" style="background-color: #fffffe; border: 0px; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-weight: bold; line-height: 21px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; bottom: 0.5em; font-family: inherit; font-size: 10.5px; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: 0; margin-bottom: 0px !important; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">7–9</span></a><span style="background-color: #fffffe; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px;"> There are two distinct routes of exposure of colonic tissue to iron: 1) excess dietary iron (exogenous) passing through the gastrointestinal tract, which may have a local colonic effect directly from the lumen, and 2) excess body iron stores and elevated serum iron (endogenous), which may have deleterious effects on target organs and cells. In a normal individual, the amount of iron absorbed is usually no more than 10% of the amount of iron ingested. Consequently, a significant fraction of dietary iron remains unabsorbed in the small intestine and may enter the colon.</span><a class="xref-bibr article-ref-popup-processed" href="http://nutritionreviews.oxfordjournals.org/content/73/5/308#ref-10" id="xref-ref-10-1" rel="#ref-10~.ref-cit" style="background-color: #fffffe; border: 0px; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-weight: bold; line-height: 21px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; bottom: 0.5em; font-family: inherit; font-size: 10.5px; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: 0; margin-bottom: 0px !important; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">10</span></a><span style="background-color: #fffffe; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px;"> A number of human and animal studies have demonstrated an association between dietary and total body iron stores, with both being risk factors for the development of colorectal cancer.</span><a class="xref-bibr article-ref-popup-processed" href="http://nutritionreviews.oxfordjournals.org/content/73/5/308#ref-7" id="xref-ref-7-2" rel="#ref-7~.ref-cit" style="background-color: #fffffe; border: 0px; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-weight: bold; line-height: 21px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; bottom: 0.5em; font-family: inherit; font-size: 10.5px; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: 0; margin-bottom: 0px !important; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">7</span></a><span style="background-color: #fffffe; border: 0px; bottom: 0.5em; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 10.5px; font-stretch: inherit; line-height: 0; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">,</span><a class="xref-bibr article-ref-popup-processed" href="http://nutritionreviews.oxfordjournals.org/content/73/5/308#ref-11" id="xref-ref-11-1" rel="#ref-11~.ref-cit" style="background-color: #fffffe; border: 0px; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-weight: bold; line-height: 21px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; bottom: 0.5em; font-family: inherit; font-size: 10.5px; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: 0; margin-bottom: 0px !important; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">11–13</span></a><span style="background-color: #fffffe; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px;"> These studies have been reviewed elsewhere in the literature and will not be covered in detail here.</span><a class="xref-bibr article-ref-popup-processed" href="http://nutritionreviews.oxfordjournals.org/content/73/5/308#ref-13" id="xref-ref-13-1" rel="#ref-13~.ref-cit" style="background-color: #fffffe; border: 0px; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-weight: bold; line-height: 21px; margin-bottom: 0px !important; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; bottom: 0.5em; font-family: inherit; font-size: 10.5px; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: 0; margin-bottom: 0px !important; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">13</span></a><span style="background-color: #fffffe; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px;"> Collectively, they support the belief that excess iron is associated with an increased risk of colorectal cancer; however, the source of excess iron (i.e., exogenous or endogenous) is still not clear.... </span></span></i></div>
Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-1283294694670423422016-06-26T15:52:00.001+02:002016-06-26T15:53:46.383+02:00Colon cancer: Primary tumor location predicts survival - Medical News Today<h3>
<a href="http://www.medicalnewstoday.com/articles/310412.php">Colon cancer: Primary tumor location predicts survival - Medical News Today</a></h3>
<br />
<br />
<br />
<span style="background-color: white; border: 0px; color: #111111; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px; margin: 0px; padding: 0px;">This analysis found that patients with</span><br />
<br />
<ul>
<li><span style="background-color: white; color: #111111; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px;"><b>left-sided</b> primary tumors had a median overall survival of <b>33.3 months, </b>compared with </span></li>
<li><span style="background-color: white; color: #111111; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 24px;"><b>19.4 months </b>in patients with <b>right-sided</b> primary tumors.</span></li>
</ul>
Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-87013891635434801322016-06-26T14:38:00.001+02:002016-06-26T14:39:44.272+02:00Kolorektum.cz: Aktuality - Populační screening kolorektálního karcinomu v ČR: nejnovější výsledky<h4>
<a href="http://www.kolorektum.cz/index.php?pg=aktuality&aid=414">Kolorektum.cz: Aktuality - Populační screening kolorektálního karcinomu v ČR: nejnovější výsledky</a></h4>
<br />
<br />
pozn.<br />
<ul>
<li><span style="background-color: white; font-family: "verdana" , "arial" , "helvetica" , "arial ce" , "helvetica ce" , sans-serif; line-height: 17.92px;">Od zavedení on-line sběru individuálních dat v roce 2006 do října 2015 bylo v rámci screeningu kolorektálního karcinomu provedeno 191 082 kolonoskopií , z nichž 154 996 bylo TOKS-pozitivních (dvouetapový screening) a 36 086 tzv. screeningových (jednoetapový screening). U 6608 pacientů (3,5 %) byl v rámci screeningového programu nalezen karcinom. V detekci karcinomů je patrný sestupný trend (narozdíl od adenomů): v období 2006–2014 došlo ke snížení podílu pacientů s kolorektálním karcinomem z 6,3 % na 2,7 % </span></li>
<li><span style="background-color: white; font-family: "verdana" , "arial" , "helvetica" , "arial ce" , "helvetica ce" , sans-serif; line-height: 17.92px;"><span style="line-height: 17.92px;">Ve snaze o zvýšení adherence cílové populace byl v lednu 2014 změněn stávající oportunní screeningový program na populační, a to zavedením státem organizovaného adresného zvaní</span></span></li>
<li><span style="background-color: white; font-family: "verdana" , "arial" , "helvetica" , "arial ce" , "helvetica ce" , sans-serif; line-height: 17.92px;"><span style="line-height: 17.92px;"><span style="line-height: 17.92px;">Během prvního roku působení populačního screeningu kolorektálního karcinomu bylo osloveno 1 500 897 jedinců, tedy 52,7 % cílové populace. Ve druhé polovině roku 2014 obdrželo 95 097 pojištěnců druhý zvací dopis, na jehož základě se 11,8 % oslovených dostavilo k vyšetření. Zavedením adresného zvaní došlo k vzestupu pokrytí cílové populace o 4,3 % oproti roku 2013 a bylo dosaženo historicky nejvyšší účasti za dobu působení programu (30,8 %).</span></span></span></li>
</ul>
Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-7449307481228946562015-11-29T18:40:00.000+01:002015-11-29T18:40:56.064+01:00Studie TRIBE<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<h3>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Cíl</span></h3>
<span style="background-color: white; font-size: 15px; line-height: 24px;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Srovnání dvou kombinačních chemoterapeutických režimů (FOLFOXIRI + bevacizumab) a FOLFIRI + bevacizumab ) v první linii léčby metastatického kolorektálního karcinomu u pacientů, kteří nemohou podstoupit chirurgickou resekci.</span></span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<h3>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Druh studie</span></h3>
<span style="background-color: white; font-size: 15px; line-height: 24px;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">fáze III, intervenční, otevřená, randomizovaná, n=509</span></span><br />
<span style="background-color: white; font-size: 15px; line-height: 24px;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span>
<h3>
<span style="background-color: white; font-size: 15px; line-height: 24px;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Výsledky poznámky</span></span></h3>
<br />
<ul>
<li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24px;">FOLFOXIRI/beva zlpešuje přežití pacientů o 4 měsíce proti FOLFIRI/beva</span></span></li>
<li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24px;">OS byl 29,8 měsíce : 25,8 měsíce</span></span></li>
<li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24px;">benefit trojkombinace se zlepšuuje časem . Intezivnější režim zdvojnásobil pětileté přežití z 12,4 % ve skupině FOLFIRI /beva na <b>24,9%</b> ve skupině FOLFOXIRI/ bevacizumab</span></span></li>
<li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24px;">neuropatie 3. a 4.st. 5,2% u agresivnějšího režimu, obdobně jako při použití oxaliplatin ve dvojkombinacích, u agresivního režimu nebyl rozdíl ve výskytu febrilní neutropenie</span></span></li>
<li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24px;">aplikace 6 měsíců a poté udržovací léčba</span></span></li>
<li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24px;">vhodné u pacientů, kdy potřebujeme dosáhnout velikostní regrese metastáz</span></span></li>
<li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24px;">vhodný u prognosticky horší skupinu pacientů s mutací BRAF</span></span></li>
<li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span style="font-size: 15px; line-height: 24px;">FOLFOXIRI </span></span><span style="background-color: white; font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17.9998px;">FOLFOXIRI consisted of a 165 mg/m(2) intravenous infusion of irinotecan for 60 min, followed by an 85 mg/m(2) intravenous infusion of oxaliplatin given concurrently with 200 mg/m(2) leucovorin for 120 min, followed by a 3200 mg/m(2) continuous infusion of fluorouracil for 48 h. </span></li>
<li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 17.9998px;">Odkaz studie<a href="http://goo.gl/v9MQGK" target="_blank"> zde</a></span></span></li>
</ul>
<br />
<span style="background-color: white; font-size: 15px; line-height: 24px;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Write text here...</span><br />
<div class="zemanta-related" style="clear: both; margin-top: 20px; overflow: hidden;">
<h4 class="zemanta-related-title">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Related articles</span></h4>
<ul class="zemanta-article-ul" style="clear: left;">
<li class="zemanta-article-ul-li"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><a href="http://onkologieprakticky.blogspot.com/2015/01/top-highlights-from-2015-asco-gi.html" target="_blank">Top Highlights From the 2015 ASCO GI Cancers Symposium | Cancer Network</a> (onkologieprakticky.blogspot.com)</span></li>
<li class="zemanta-article-ul-li"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></li>
</ul>
</div>
Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-55414162784124573502015-11-29T18:00:00.000+01:002018-04-15T14:53:34.225+02:00Diagnostika<h4>
</h4>
<h2>
<span style="color: #274e13; font-family: "verdana" , sans-serif;">Základ diagnostiky</span></h2>
<ul>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">koloskopie</span></li>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">CT plic a . břicha a pánve </span></li>
<ul>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">u ca recta NMR pánve nebo TRUS ( transrektální ultrazvuk) </span></li>
</ul>
<li><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><a href="https://goo.gl/ouj59c" target="_blank">CEA</a>, <a href="https://goo.gl/uoQKEw" target="_blank">Ca 19-9</a></span></li>
</ul>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<h4>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><u>Odkazy</u></span></h4>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name" style="background-color: white; color: #444444; font-stretch: normal; margin: 0px; position: relative;">
<ul>
<li><a href="http://goo.gl/q149bJ" style="font-family: verdana, sans-serif;" target="_blank">Anatomie malé pánve a technika MR vyšetření</a></li>
</ul>
</h3>
Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-7664454448958823542015-11-07T18:13:00.001+01:002015-11-07T18:16:41.380+01:00Anatomie malé pánve a technika MR vyšetření<h2>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><a href="http://goo.gl/q149bJ" target="_blank">Anatomie malé pánve a technika MR vyšetření</a></span></h2>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Autoři.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Nádeníček P. 1, Matonoha P. 2, Vavříková M. 1,</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Bartušek D. 1</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">1 Radiologická klinika FN Brno Bohunice a LF MU Brno</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">2 Anatomický ústav, LF MU Brno</span>Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-37239544548744515142015-10-31T19:06:00.001+01:002015-10-31T19:06:05.607+01:00MEDICAL TRIBUNE CZ > Ročně je v ČR na 8000 případů kolorektálního karcinomu<a href="http://www.tribune.cz/clanek/37520-rocne-je-v-cr-na-pripadu-kolorektalniho-karcinomu">MEDICAL TRIBUNE CZ > Ročně je v ČR na 8000 případů kolorektálního karcinomu</a><br />
<br />
Zdroj:<br /><br />
<br /><br />
<strong style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13.3333px;">Ročně u více než 8000 Češek a Čechů zjistí lékaři karcinom tlustého střeva a konečníku. V zemi žije přes 20.000 lidí s tímto typem rakoviny, ročně přes 3500 pacientů zemře.</strong>Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-15306921458858243022015-10-28T10:40:00.002+01:002015-10-28T10:40:42.250+01:00Koloskopie<iframe frameborder="0" scrolling="no" style="border:0px" src="https://books.google.cz/books?id=mH55CgAAQBAJ&lpg=PA48&dq=koloskopie&hl=cs&pg=PA1&output=embed" width=500 height=500></iframe>Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-68973099689683933032015-10-28T10:28:00.002+01:002015-10-28T10:28:52.617+01:00Recidiva kolorektálního karcinomu<iframe frameborder="0" scrolling="no" style="border:0px" src="https://books.google.cz/books?id=B64jqe4t-Z4C&lpg=PR3&hl=cs&pg=PR3&output=embed" width=500 height=500></iframe>Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-90881328250384289592015-09-22T22:10:00.001+02:002015-09-22T22:54:38.272+02:00Některé nové přístupy v léčbě karcinomu rekta » MojeMedicina.cz<a href="https://www.mojemedicina.cz/pro-lekare/onemocneni/zhoubne-nadory-kolorekta/nektere-nove-pristupy-v-lecbe-krk-rekta/">Některé nové přístupy v léčbě karcinomu rekta » MojeMedicina.cz</a><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<h2>
Související</h2>
<h1 style="background-color: white; font-family: proxima_nova_ltsemibold, arial, sans-serif; font-weight: normal; margin: 0px 20px 0px 0px; padding: 0px;">
<a href="http://www.medscape.com/viewarticle/838573" target="_blank"><span style="font-size: small;">Complete Mesocolic Surgery Improves Outcomes in Colon Cancer</span></a></h1>
<div id="authors" style="background-color: white; color: #888888; font-family: proxima_nova_rgregular, arial, sans-serif; font-size: 1.05em; line-height: 1.5; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px; padding: 0px 5px 0px 0px;">
<a href="http://www.medscape.com/viewarticle/838573" target="_blank">Alexander M. Castellino, PhD</a></div>
<a href="http://www.medscape.com/viewarticle/838573" target="_blank"><span id="authorComments" style="background-color: white; font-family: proxima_nova_rgregular, arial, sans-serif; font-size: 1.05em;"></span><span style="background-color: white; font-family: arial, sans-serif; font-size: 12.768px;"></span><span style="background-color: white; font-family: arial, sans-serif; font-size: 12.768px;"></span><span id="authorDate" style="background-color: white; color: #888888; display: inline; font-family: proxima_nova_rgregular, arial, sans-serif; font-size: 1.05em; line-height: 1.5; margin: 0px 5px 5px 0px; padding: 0px;">January 22, 2015</span></a><br />
<br />Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-25670656670090213722015-09-22T21:50:00.001+02:002015-09-22T22:45:49.771+02:00 O možnostech chirurgických intervencí v koloproktologii<a href="http://www.tribune.cz/clanek/36010-o-moznostech-chirurgickych-intervenci-v-koloproktologii">MEDICAL TRIBUNE CZ > O možnostech chirurgických intervencí v koloproktologii</a>Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-8882499909094310842015-09-22T21:39:00.001+02:002015-09-22T22:44:25.795+02:00Pathologic Assessment of Rectal Carcinoma after Neoadjuvant Radio(chemo)therapy: Prognostic Implications<a href="http://www.hindawi.com/journals/bmri/aa/574540/">Pathologic Assessment of Rectal Carcinoma after Neoadjuvant Radio(chemo)therapy: Prognostic Implications</a><br />
<br />
<br />Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-46071393912253410802015-05-24T16:22:00.001+02:002015-05-24T16:22:20.298+02:00Onkozpravodaj - Terapie kolorektálního karcinomu u starších nemocných – doporučení International Society of Geriatric Oncology (SIOG) 2013<a href="http://www.onkozpravodaj.cz/bulletin/duben-2015/terapie-kolorektalniho-karcinomu-u-starsich-nemocnych-doporuceni-international-society-of-geriatric/">Onkozpravodaj - Terapie kolorektálního karcinomu u starších nemocných – doporučení International Society of Geriatric Oncology (SIOG) 2013</a>Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-18244127091399790332015-03-21T18:02:00.001+01:002015-03-21T18:05:21.529+01:00Hereditární syndromy s kolorektálním karcinomem – ASCO podpora doporučených postupů Evropské onkologické společnosti (ESMO)<a href="http://www.onkozpravodaj.cz/bulletin/brezen-2015/hereditarni-syndromy-snbspkolorektalnim-karcinomem-asco-podpora-doporucenych-postupu-evropske-onkolo/"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Onkozpravodaj - Hereditární syndromy s kolorektálním karcinomem – ASCO podpora doporučených postupů Evropské onkologické společnosti (ESMO)</span></a><br />
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Poznámky</span><br />
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="background-color: white; line-height: 17.8583984375px; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>Lynchův syndrom</b></span></span><br />
<br />
<span style="background-color: white; line-height: 17.8583984375px; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<br />
<ul>
<li><span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 17.8583984375px; text-align: justify;">tvoří asi 2–3 % ze všech CRC. </span></li>
<li><span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 17.8583984375px; text-align: justify;">Charakterizován je autozomálně dominantním přenosem a je spojen s výskytem mutací v mismach‑repair genech (MMR) – MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 a EPCAM/TACSTD1. Vznik nádorů je spojen s výskytem DNA mikrosatelitní instability (MSI).</span></li>
<li><span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 17.8583984375px; text-align: justify;">Celoživotní riziko pro vznik CRC je uváděno <b>30–70 </b>% a vznik nádoru je popisován do 3 let od provedené kolposkopie</span></li>
<li><span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 1.4em; text-align: justify;">Druhým nejčastěji se vyskytujícím nádorem u tohoto syndromu je<b> karcinom endometria</b>, u kterého je ce</span><span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 1.4em; text-align: justify;">loživotní riziko vzniku popisováno v rozmezí 30–60 %. </span></li>
<li><span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 1.4em; text-align: justify;">Preventivní transvaginální ultrazvuk ani biopsie endometria neprokázaly efektivitu v redukci incidence a mortality; jedinou efektivní metodou redukující riziko incidence a mortality je preventivní hysterektomie.</span></li>
<li><span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 1.4em; text-align: justify;">Dále se mohou u Lynchova syndromu vyskytovat i jiné malignity, jako nádory tenkého střeva a ovaria (celoživotní riziko 12–24 %), nádory urotraktu (riziko 5–12 %), nádory žaludku (8–10 %), nádory pankreatu (4 %) a vzácně nádory kůže, mozku a biliárního traktu. Jednotlivé mutace podmiňují mírné rozdíly v nádorech – při mutaci v genu MLH1 se vznik CRC posouvá do mladších věkových skupin, u nosičů MSH2 mutace je častý výskyt karcinomů mimo střevo, u ženy nosičství MSH6 mutace převyšuje riziko pro vznik karcinomu endometria riziko vzniku CRC. Naopak u nosičů mutace genu PMS2 je výskyt CRC relativně řídký.</span></li>
</ul>
<br />
<br />
<div style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.4em; margin-bottom: 0.5em; padding: 0px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Doporučeno je provádění kolonoskopie s časovou frekvencí 1× za 1–2 roky od 20–25 let, popř. 5 let před onemocněním nejmladšího člena rodiny. Pro časný záchyt karcinomu endometria se doporučuje každoroční gynekologické vyšetření včetně UZ vyšetření malé pánve, aspirační biopsie 1× ročně. Nedoporučuje se rutinně provádět odběr ca 125; vyšetření pravidelně provádět od 30–35 let. Lze zvážit preventivní provedení hysterektomie se salpingoooforektomií. Ke snížení rizika vzniku karcinomu žaludku je vhodné zjišťovat přítomnost bakterií <em style="box-sizing: border-box;">Helicobacter pylori</em>(stolice) a provádět jejich eradikaci. V rodinách s vysokým výskytem karcinomu žaludku doporučují někteří experti provádět preventivní endoskopie horního GIT s frekvencí 1× za 1–3 roky. Pro ostatní nádory vyskytující se v souvislosti s Lynchovým syndromem nejsou specifická doporučení, vhodné je sledování individualizovat s ohledem na výskyt jednotlivých malignit v rodinách... </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="zemanta-related" style="clear: both; margin-top: 20px; overflow: hidden;">
<h4 class="zemanta-related-title">
Related articles</h4>
<ul class="zemanta-article-ul" style="clear: left;">
<li class="zemanta-article-ul-li"><a href="http://www.abc.net.au/news/2015-03-21/cancer-riddled-family-speaks-out-about-lynch-syndrome/6327544" target="_blank">Cancer-riddled family speaks out about Lynch syndrome</a> (abc.net.au)</li>
<li class="zemanta-article-ul-li"><a href="http://www.biomedreports.com/20150310214070/colon-cancer-s-hereditary-link-sought-by-sentara-cancer-network.html" target="_blank">Colon Cancer's Hereditary Link Sought by Sentara Cancer Network</a> (biomedreports.com)</li>
<li class="zemanta-article-ul-li"><a href="http://www.foodconsumer.org/newsite/Non-food/Drug/pancreatic_cancer_0127150942.html" target="_blank">Pancreatic Cancer: Targeted Treatments Hold Promise</a> (foodconsumer.org)</li>
</ul>
</div>
Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8272956755631318965.post-85459115661641972482015-03-18T16:19:00.001+01:002015-03-18T16:32:10.503+01:00The ASCO Post - Observation Appropriate for Some Patients With Rectal Cancer Following Neoadjuvant Therapy<h2 style="background-color: white; border: 0px; color: #11427c; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 30px; margin: 4px 0px 7px; outline: 0px; padding: 0px 20px 0px 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: small;">Observation Appropriate for Some Patients With Rectal Cancer Following Neoadjuvant Therapy</span></h2>
<br />
<br />
<a href="http://www.ascopost.com/issues/february-10,-2015/observation-appropriate-for-some-patients-with-rectal-cancer-following-neoadjuvant-therapy.aspx">The ASCO Post</a><br />
<br />
<div class="Body-TAPParagraphStyleASCOPost" style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; outline: 0px; padding: 0px 0px 13px; vertical-align: baseline;">
The investigators compared outcomes among 145 patients with stage I to III rectal cancer, 73 of whom achieved a clinical complete response (no detectable tumor by clinical exam, endoscopy, or imaging) after neoadjuvant chemoradiation therapy and were treated nonoperatively.</div>
<div class="Body-TAPParagraphStyleASCOPost" style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; outline: 0px; padding: 0px 0px 13px; vertical-align: baseline;">
This cohort was compared with 72 patients treated conventionally who achieved a pathologic complete response and underwent total mesorectal excision.</div>
<div class="Body-TAPParagraphStyleASCOPost" style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; outline: 0px; padding: 0px 0px 13px; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div class="Body-TAPParagraphStyleASCOPost" style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; outline: 0px; padding: 0px 0px 13px; vertical-align: baseline;">
<b>After a median follow-up of 3.5 years, 74% of the 73 patients who were observed achieved a durable and sustained clinical complete response, and no surgical intervention was required. For the 19 patients (26%) who had local regrowth of tumor, salvage surgery was undertaken, and all were successful. One patient had tumor recurrence after resection of local tumor regrowth, yielding a local control rate of 98%,</b> Dr. Smith reported.</div>
<div class="Body-TAPParagraphStyleASCOPost" style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; outline: 0px; padding: 0px 0px 13px; vertical-align: baseline;">
In addition, 77% of patients were able to complete treatment with rectal preservation, and this conservative approach did not compromise outcomes, Dr. Smith emphasized.</div>
<div class="Body-TAPParagraphStyleASCOPost" style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; outline: 0px; padding: 0px 0px 13px; vertical-align: baseline;">
The disease-specific and overall survival rates were similar between the two groups. The rate of distant tumor recurrence was 13% with nonoperative management and 7% with surgery following a pathologic complete response, which was not significantly different.</div>
<div class="Body-TAPParagraphStyleASCOPost" style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; outline: 0px; padding: 0px 0px 13px; vertical-align: baseline;">
At the press briefing, Dr. Paty commented that by comparing patients with a clinical complete response with those with a pathologic complete response, “We set the bar very high and found that nonoperative management appears to compare favorably.”</div>
<div class="Body-TAPParagraphStyleASCOPost" style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; outline: 0px; padding: 0px 0px 13px; vertical-align: baseline;">
He acknowledged that “practicing ‘watch and wait’ can be difficult for surgeons,” but this approach is being increasingly accepted. “Centers are adopting it, and many leaders in clinical trials of rectal cancer recognize that this option is not only reasonable, but perhaps it is necessary to inform patients that it is an option,” Dr. Paty said.</div>
<div class="Body-TAPParagraphStyleASCOPost" style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; outline: 0px; padding: 0px 0px 13px; vertical-align: baseline;">
Dr. Smith stressed the importance of a careful discussion between the patient and the surgeon and obtaining consent with both parties acknowledging the risks, possible benefits, and alternatives compared with uniform offering of total mesorectal excision. </div>
<div class="Body-TAPParagraphStyleASCOPost" style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; outline: 0px; padding: 0px 0px 13px; vertical-align: baseline;">
“Patients need to know this is nonstandard management, off protocol; that there is a 25% risk of local tumor regrowth; that nonoperative management requires frequent endoscopic and radiographic surveillance; that there’s a risk for salvage abdominal perineal resection or extended resection; and that there’s a potential risk of compromising cure,” he said.</div>
<div class="Body-TAPParagraphStyleASCOPost" style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; outline: 0px; padding: 0px 0px 13px; vertical-align: baseline;">
Most local regrowth occurs within 12 to 13 months and can be salvaged successfully, he indicated. “However, prospective trials are needed to confirm these findings, and they are in progress,” he said.</div>
<div class="Body-TAPParagraphStyleASCOPost" style="background-color: white; border: 0px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; outline: 0px; padding: 0px 0px 13px; vertical-align: baseline;">
A phase II multicenter randomized trial studying the use of neoadjuvant treatment in locally advanced rectal cancer patients and the use of nonoperative management in those with clinical complete response is ongoing at Memorial Sloan Kettering led by the Colorectal Service, which includes <b style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Julio Garcia-Aguilar, MD</b>, <b style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Philip Paty, MD</b>, <b style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Karyn A. Goodman, MD</b>, <b style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Mark Gollub, MD</b>, and <b style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Leonard Saltz, MD</b> (ClinicalTrials.gov identifier NCT02008656). ■</div>
Havliivahttp://www.blogger.com/profile/09965023158326025477noreply@blogger.com0