TNM klasifikace

Anatomické lokalizace a sublokalizace 

Tlusté střevo (C18) 
1. Cékum (C18.0)
2. Colon ascendent (C18.2)
3. Flexura hepatica (C18.3)
4. Colon transversum (C18.4)
5. Flexura lienalis (C18.5)
6. Colon descendens (C18.6)
7. Colon sigmoideum (C18.7) Rektosigmoideální přechod (C19) 


Regionální mízní uzliny: 
Pro každou anatomickou lokalizaci, resp. její část jsou následující regionální mízní uzliny: Cékum – ileokolické, pravostranné kolické
Colon ascendens – ileokolické, pravostranné kolické, střední kolické
Flexura hepatica – střední kolické, pravostranné kolické 
Colon transversum – pravostranné kolické, střední kolické, levostranné kolické, dolní mezenterické 
Flexura lienalis – střední kolické, levostranné kolické, dolní mezenterické 
Colon descendens – levostranné kolické, dolní mezenterické 
Colon sigmoideum - sigmoideální, levostranné kolické, horní rektální (hemorhoidální), dolní mezenterické a rektosigmoideální 

Metastázy v uzlinách jiných než výše uvedených se klasifikují jako metastázy vzdálené

T – Primární nádor 
TX Primární nádor nelze hodnotit T0 bez známek primárního nádoru 
Tis karcinom in situ (invaze do lamina propria mucosae) 
  1. T1  nádor postihuje submocosu 
  2. T2  nádor postihuje tunica muscularis propria 
  3. T3  nádor postihuje subserosu nebo se šíří do neperitonealizované perikolické nebo perirektální
    tkáně 
  4. T4  nádor postihuje jiné orgány či struktury a/nebo prorůstá na viscerální peritoneum 
  5. T4a  nádor prorůstá na viscerální peritoneum 
  6. T4b  nádor přímo postihuje orgány či struktury 

NX      regionální mízní uzliny nelze posoudit
            N0       bez metastáz v regionálních mízních uzlinách
N1       metastázy v 1-3 v regionálních mízních LU
            N1a     metastáza v 1 regionální uzlině
            N1b     metastázy ve 2-3 regionálních uzlinách
            N1c     ložisko/a nádoru (satelity) v subseróze nebo v neperitonealizované                  perikolické/perirektální tkáni bez postižení regionálních LU
            N2       metastázy ve 4 a více regionálních LU
            N2a metastázy v 4-6 regionálních uzlinách
            N2b metastázy v 7 a více regionálních uzlinách

MX     nelze hodnotit
M0      nejsou vzdálené metastázy
M1      vzdálené metastázy
            M1a metastázy omezené na 1 orgán, ne-regionální uzlina/y
            M1b metastázy ve více než 1 orgánu
            M1c metastázy na peritoneu

Histologické vyšetření vzorků z regionální lymfadenektomie má standardně zahrnovat 
12 a více mízních uzlin.
Jsou-li mízní uzliny negativní, ale nebylo dosaženo standardně vyšetřovaného počtu, klasifikuje se jako pN0 


Rozdělení do stadií
                                                                                                         
Stádium 0           Tis                      N0                      M0
Stádium I           T1, T2                N0                      M0
Stádium II          T3, T4                N0                      M0
Stádium IIA       T3                       N0                      M0
Stadium IIB       T4a                     N0                      M0       
Stádium IIC       T4b                     N0                      M0
Stádium III        jakékoliv T         N1, N2               M0
Stádium IIIA      T1, T2                N1                      M0
                           T1                       N2a                    M0
Stádium IIIB      T3, T4a               N1                      M0
                           T2, T3                N2a                    M0
                           T1, T2                N2b                    M0       
Stádium IIIC      T4a                     N2a                    M0
                           T3, T4a               N2b                    M0
                           T4b                     N1, N2               M0
Stádium IV        jakékoliv T         jakékoliv N        M1
Stádium IVA     jakékoliv T         jakékoliv N        M1a
Stádium IVB      jakékoliv T         jakékoliv N        M1b
Stádium IVC    jakékoliv T        jakékoliv N       M1c

8.verze

Žádné komentáře:

Okomentovat

Patologie

patologie  - závěr musí obsahovat MKN kód, MKN-O kód a TNM klasifikaci, dále tyto údaje: o     histologický typ a   grade   nádoru o   ...